ନ୍ୟୁୟର୍କ
ସମ୍ପ୍ରତି, JAMA ଅଙ୍କୋଲୋଜି (IF 33.012) କୁନୟୁଆନ୍ ବାୟୋଲୋଜିର ସହଯୋଗରେ ଫୁଡାନ୍ ବିଶ୍ୱବିଦ୍ୟାଳୟର କର୍କଟ ହସ୍ପିଟାଲର ପ୍ରଫେସର କାଇ ଗୁଓ-ରିଙ୍ଗ୍ ଏବଂ ସାଂଘାଇ ଜିଆଓ ଟୋଙ୍ଗ ବିଶ୍ୱବିଦ୍ୟାଳୟ ସ୍କୁଲ ଅଫ୍ ମେଡିସିନର ରେଞ୍ଜି ହସ୍ପିଟାଲର ପ୍ରଫେସର ୱାଙ୍ଗ ଜିଙ୍ଗଙ୍କ ଦଳ ଦ୍ୱାରା ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଗବେଷଣା ଫଳାଫଳ [1] ପ୍ରକାଶ କରିଛି: "ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଚିହ୍ନଟ ଆଣବିକ ଅବଶିଷ୍ଟ ରୋଗ ଏବଂ ପର୍ଯ୍ୟାୟ I ରୁ III କୋଲୋରେକ୍ଟଲ୍ କର୍କଟ ପାଇଁ ବିପଦ ସ୍ତରୀକରଣ ମାଧ୍ୟମରେ ସର୍କୁଲେଟିଂ ଟ୍ୟୁମର DNA ମିଥାଇଲେସନ୍ ଏବଂ ବିପଦ ସ୍ତରୀକରଣ)"। ଏହି ଅଧ୍ୟୟନ ବିଶ୍ୱର ପ୍ରଥମ ମଲ୍ଟିସେଣ୍ଟର ଅଧ୍ୟୟନ ଯାହା କୋଲୋରେକ୍ଟଲ୍ କର୍କଟ ପୁନରାବୃତ୍ତି ପୂର୍ବାନୁମାନ ଏବଂ ପୁନରାବୃତ୍ତି ନିରୀକ୍ଷଣ ପାଇଁ PCR-ଆଧାରିତ ରକ୍ତ ctDNA ମଲ୍ଟିଜିନ୍ ମିଥାଇଲେସନ୍ ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା ପ୍ରୟୋଗ କରିଥାଏ, ଯାହା ବିଦ୍ୟମାନ MRD ଚିହ୍ନଟ ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା ପଦ୍ଧତି ତୁଳନାରେ ଏକ ଅଧିକ ମୂଲ୍ୟ-ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ବୈଷୟିକ ପଥ ଏବଂ ସମାଧାନ ପ୍ରଦାନ କରିଥାଏ, ଯାହା କୋଲୋରେକ୍ଟଲ୍ କର୍କଟ ପୁନରାବୃତ୍ତି ପୂର୍ବାନୁମାନ ଏବଂ ନିରୀକ୍ଷଣର କ୍ଲିନିକାଲ୍ ବ୍ୟବହାରକୁ ବହୁ ପରିମାଣରେ ଉନ୍ନତ କରିବ ଏବଂ ରୋଗୀଙ୍କ ବଞ୍ଚିବା ଏବଂ ଜୀବନର ଗୁଣବତ୍ତାକୁ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ଭାବରେ ଉନ୍ନତ କରିବ ବୋଲି ଆଶା କରାଯାଉଛି। ଏହି ଅଧ୍ୟୟନକୁ ପତ୍ରିକା ଏବଂ ଏହାର ସମ୍ପାଦକମାନେ ମଧ୍ୟ ଉଚ୍ଚ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରିଥିଲେ ଏବଂ ଏହି ସଂଖ୍ୟାରେ ଏକ ପ୍ରମୁଖ ସୁପାରିଶ ପତ୍ର ଭାବରେ ତାଲିକାଭୁକ୍ତ କରାଯାଇଥିଲା, ଏବଂ ସ୍ପେନର ପ୍ରଫେସର ଜୁଆନ ରୁଇଜ୍-ବାନୋବ୍ରେ ଏବଂ ଆମେରିକାର ପ୍ରଫେସର ଅଜୟ ଗୋଏଲଙ୍କୁ ଏହାର ସମୀକ୍ଷା ପାଇଁ ନିମନ୍ତ୍ରଣ କରାଯାଇଥିଲା। ଏହି ଅଧ୍ୟୟନକୁ ଆମେରିକାର ଏକ ପ୍ରମୁଖ ବାୟୋମେଡିକାଲ୍ ଗଣମାଧ୍ୟମ ଜେନୋମୱେବ୍ ମଧ୍ୟ ରିପୋର୍ଟ କରିଥିଲା।
କୋଲୋରେକ୍ଟାଲ୍ କର୍କଟ (CRC) ହେଉଛି ଚୀନ୍ରେ ପାକସ୍ଥଳୀ ଟ୍ରାକ୍ଟରେ ଏକ ସାଧାରଣ ମାଲିଗ୍ନାଣ୍ଟ୍ ଟ୍ୟୁମର। 2020 ଇଣ୍ଟରନ୍ୟାସନାଲ୍ ଏଜେନ୍ସି ଫର୍ ରିସର୍ଚ୍ଚ ଅନ୍ କ୍ୟାନ୍ସର (IARC) ତଥ୍ୟ ଦର୍ଶାଉଛି ଯେ ଚୀନ୍ରେ 555,000 ନୂତନ ମାମଲା ବିଶ୍ୱର ପ୍ରାୟ 1/3 ଅଟେ, ଏବଂ ଘଟଣା ହାର ଚୀନ୍ରେ ସାଧାରଣ କର୍କଟ ରୋଗର ଦ୍ୱିତୀୟ ସ୍ଥାନରେ ପହଞ୍ଚିଛି; 286,000 ମୃତ୍ୟୁ ବିଶ୍ୱର ପ୍ରାୟ 1/3 ଅଟେ, ଯାହା ଚୀନ୍ରେ କର୍କଟ ରୋଗ ମୃତ୍ୟୁର ପଞ୍ଚମ ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ କାରଣ ଭାବରେ ସ୍ଥାନ ପାଇଛି। ଚୀନ୍ରେ ମୃତ୍ୟୁର ପଞ୍ଚମ କାରଣ। ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ଯେ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ହୋଇଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ, TNM ପର୍ଯ୍ୟାୟ I, II, III ଏବଂ IV ଯଥାକ୍ରମେ 18.6%, 42.5%, 30.7% ଏବଂ 8.2% ଅଟେ। 80% ରୁ ଅଧିକ ରୋଗୀ ମଧ୍ୟମ ଏବଂ ଶେଷ ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ ଅଛନ୍ତି, ଏବଂ ସେମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ 44% ରୋଗୀଙ୍କ ଯକୃତ ଏବଂ ଫୁସଫୁସରେ ଏକକାଳୀନ କିମ୍ବା ହେଟେରୋକ୍ରୋନିକ୍ ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ମେଟାଷ୍ଟେସ୍ ଅଛି, ଯାହା ବଞ୍ଚିବା ସମୟକୁ ଗମ୍ଭୀର ଭାବରେ ପ୍ରଭାବିତ କରେ, ଆମର ବାସିନ୍ଦାଙ୍କ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟକୁ ବିପଦରେ ପକାଇଥାଏ ଏବଂ ଭାରୀ ସାମାଜିକ ଏବଂ ଆର୍ଥିକ ବୋଝ ସୃଷ୍ଟି କରିଥାଏ। ଜାତୀୟ କର୍କଟ କେନ୍ଦ୍ରର ପରିସଂଖ୍ୟାନ ଅନୁଯାୟୀ, ଚୀନ୍ରେ କୋଲୋରେକ୍ଟଲ୍ କର୍କଟ ଚିକିତ୍ସା ଖର୍ଚ୍ଚରେ ହାରାହାରି ବାର୍ଷିକ ବୃଦ୍ଧି ପ୍ରାୟ 6.9% ରୁ 9.2% ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ରହିଛି, ଏବଂ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ହେବାର ଗୋଟିଏ ବର୍ଷ ମଧ୍ୟରେ ରୋଗୀଙ୍କ ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ଖର୍ଚ୍ଚ ପରିବାର ଆୟର 60% ନେଇପାରେ। କର୍କଟ ରୋଗୀମାନେ ଏହି ରୋଗରେ ପୀଡିତ ଏବଂ ବହୁତ ଆର୍ଥିକ ଚାପରେ ମଧ୍ୟ ଅଛନ୍ତି [2]।
ନବେ ପ୍ରତିଶତ କୋଲୋରେକ୍ଟଲ୍ କର୍କଟ କ୍ଷତକୁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଦ୍ୱାରା ଅପସାରଣ କରାଯାଇପାରିବ, ଏବଂ ଟ୍ୟୁମର ଯେତେ ଶୀଘ୍ର ଚିହ୍ନଟ ହୁଏ, ରାଡିକାଲ୍ ସର୍ଜିକାଲ୍ ରିସେକ୍ସନ୍ ପରେ ପାଞ୍ଚ ବର୍ଷ ବଞ୍ଚିବା ହାର ସେତେ ଅଧିକ ହୋଇଥାଏ, କିନ୍ତୁ ରାଡିକାଲ୍ ରିସେକ୍ସନ୍ ପରେ ସାମଗ୍ରିକ ପୁନରାବୃତ୍ତି ହାର ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ପ୍ରାୟ 30%। ଚୀନ୍ ଜନସଂଖ୍ୟାରେ କୋଲୋରେକ୍ଟଲ୍ କର୍କଟ ରୋଗର ପାଞ୍ଚ ବର୍ଷ ବଞ୍ଚିବା ହାର ଯଥାକ୍ରମେ I, II, III ଏବଂ IV ପର୍ଯ୍ୟାୟ ପାଇଁ 90.1%, 72.6%, 53.8% ଏବଂ 10.4%।
ମୌଳିକ ଚିକିତ୍ସା ପରେ ଟ୍ୟୁମର ପୁନରାବୃତ୍ତିର ଏକ ପ୍ରମୁଖ କାରଣ ହେଉଛି ମିନିମଲ୍ ରେସିଡ୍ୟୁଲ୍ ଡିଜିଜ୍ (MRD)। ସାମ୍ପ୍ରତିକ ବର୍ଷଗୁଡ଼ିକରେ, କଠିନ ଟ୍ୟୁମର ପାଇଁ MRD ଚିହ୍ନଟ ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା ଦ୍ରୁତ ଗତିରେ ଅଗ୍ରଗତି କରିଛି, ଏବଂ ଅନେକ ହେଭିୱେଟ୍ ପର୍ଯ୍ୟବେକ୍ଷଣ ଏବଂ ହସ୍ତକ୍ଷେପ ଅଧ୍ୟୟନ ନିଶ୍ଚିତ କରିଛି ଯେ ପୋଷ୍ଟଅପରେଟିଭ୍ MRD ସ୍ଥିତି ପୋଷ୍ଟଅପରେଟିଭ୍ କୋଲୋରେକ୍ଟଲ୍ କର୍କଟ ପୁନରାବୃତ୍ତିର ବିପଦକୁ ସୂଚାଇପାରେ। ctDNA ପରୀକ୍ଷାର ଲାଭ ହେଉଛି ଅଣଆକ୍ରମଣକାରୀ, ସରଳ, ଦ୍ରୁତ, ଉଚ୍ଚ ନମୁନା ଉପଲବ୍ଧତା ସହିତ ଏବଂ ଟ୍ୟୁମର ବିଷମତାକୁ ଦୂର କରିବା।
କୋଲନ କର୍କଟ ପାଇଁ ଆମେରିକାର NCCN ନିର୍ଦ୍ଦେଶାବଳୀ ଏବଂ କୋଲୋରକ୍ଟେଲ କର୍କଟ ପାଇଁ ଚୀନ୍ CSCO ନିର୍ଦ୍ଦେଶାବଳୀ ଉଭୟରେ କୁହାଯାଇଛି ଯେ କୋଲନ କର୍କଟ ପାଇଁ ପୋଷ୍ଟଅପରେଟିଭ୍ ପୁନରାବୃତ୍ତି ବିପଦ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ଏବଂ ସହାୟକ କେମୋଥେରାପି ଚୟନ ପାଇଁ, ctDNA ପରୀକ୍ଷା ପର୍ଯ୍ୟାୟ II କିମ୍ବା III କୋଲନ କର୍କଟ ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ସହାୟକ ଚିକିତ୍ସା ନିଷ୍ପତ୍ତିରେ ସହାୟତା କରିବା ପାଇଁ ପୂର୍ବାନୁମାନ ଏବଂ ଭବିଷ୍ୟବାଣୀ ସୂଚନା ପ୍ରଦାନ କରିପାରିବ। ତଥାପି, ଅଧିକାଂଶ ବିଦ୍ୟମାନ ଅଧ୍ୟୟନ ଉଚ୍ଚ-ଥ୍ରୁପୁଟ୍ ସିକୋଏନ୍ସିଂ ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା (NGS) ଉପରେ ଆଧାରିତ ctDNA ମ୍ୟୁଟେସନ୍ ଉପରେ ଧ୍ୟାନ ଦିଏ, ଯାହାର ଏକ ଜଟିଳ ପ୍ରକ୍ରିୟା, ଦୀର୍ଘ ଲିଡ୍ ଟାଇମ୍ ଏବଂ ଉଚ୍ଚ ମୂଲ୍ୟ [3] ଅଛି, ସାଧାରଣୀକରଣର ସାମାନ୍ୟ ଅଭାବ ଏବଂ କର୍କଟ ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ କମ୍ ପ୍ରଚଳନ ସହିତ।
ଷ୍ଟେଜ୍ III କୋଲୋରେକ୍ଟଲ୍ କର୍କଟ ରୋଗୀଙ୍କ କ୍ଷେତ୍ରରେ, NGS-ଆଧାରିତ ctDNA ଡାଇନାମିକ୍ ମନିଟରିଂ ପାଇଁ ଗୋଟିଏ ଥର ପରିଦର୍ଶନ ପାଇଁ $10,000 ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଖର୍ଚ୍ଚ ହୁଏ ଏବଂ ଏଥିପାଇଁ ଦୁଇ ସପ୍ତାହ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଅପେକ୍ଷା କରିବାକୁ ପଡ଼ିଥାଏ। ଏହି ଅଧ୍ୟୟନ, ColonAiQ® ରେ ମଲ୍ଟିଜିନ୍ ମିଥାଇଲେସନ୍ ପରୀକ୍ଷା ସହିତ, ରୋଗୀମାନେ ମୂଲ୍ୟର ଦଶମାଂଶରେ ଡାଇନାମିକ୍ ctDNA ମନିଟରିଂ କରିପାରିବେ ଏବଂ ମାତ୍ର ଦୁଇ ଦିନ ମଧ୍ୟରେ ଏକ ରିପୋର୍ଟ ପାଇପାରିବେ।
ପ୍ରତିବର୍ଷ ଚୀନ୍ରେ ୫,୬୦,୦୦୦ ନୂତନ କୋଲୋରେକ୍ଟଲ୍ କର୍କଟ ମାମଲା ଅନୁଯାୟୀ, ମୁଖ୍ୟତଃ ପର୍ଯ୍ୟାୟ II-III କୋଲୋରେକ୍ଟଲ୍ କର୍କଟ (ଅନୁପାତ ପ୍ରାୟ ୭୦%) ଥିବା କ୍ଲିନିକାଲ୍ ରୋଗୀମାନଙ୍କର ଗତିଶୀଳ ମନିଟରିଂ ପାଇଁ ଅଧିକ ଜରୁରୀ ଚାହିଦା ଥାଏ, ତା'ପରେ ପ୍ରତିବର୍ଷ ଲକ୍ଷ ଲକ୍ଷ ଲୋକଙ୍କ ପାଖରେ କୋଲୋରେକ୍ଟଲ୍ କର୍କଟ ରୋଗର MRD ଗତିଶୀଳ ମନିଟରିଂର ବଜାର ଆକାର ପହଞ୍ଚେ।
ଏହା ଦେଖାଯାଇପାରେ ଯେ ଗବେଷଣା ଫଳାଫଳଗୁଡ଼ିକର ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ବୈଜ୍ଞାନିକ ଏବଂ ବ୍ୟବହାରିକ ଗୁରୁତ୍ୱ ଅଛି। ବଡ଼ ଧରଣର ସମ୍ଭାବ୍ୟ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଧ୍ୟୟନ ମାଧ୍ୟମରେ, ଏହା ନିଶ୍ଚିତ କରିଛି ଯେ PCR-ଆଧାରିତ ରକ୍ତ ctDNA ମଲ୍ଟିଜିନ୍ ମିଥାଇଲେସନ୍ ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟାକୁ କୋଲୋରେକ୍ଟଲ୍ କର୍କଟ ପୁନରାବୃତ୍ତି ପୂର୍ବାନୁମାନ ଏବଂ ପୁନରାବୃତ୍ତି ନିରୀକ୍ଷଣ ପାଇଁ ସମ୍ବେଦନଶୀଳତା, ସମୟାନୁବର୍ତ୍ତୀତା ଏବଂ ମୂଲ୍ୟ-ପ୍ରଭାବଶାଳୀତା ସହିତ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ, ଯାହା ଅଧିକ କର୍କଟ ରୋଗୀଙ୍କୁ ଲାଭ ଦେବା ପାଇଁ ସଠିକ୍ ଔଷଧକୁ ସକ୍ଷମ କରିଥାଏ। ଏହି ଅଧ୍ୟୟନ ColonAiQ® ଉପରେ ଆଧାରିତ, KUNY ଦ୍ୱାରା ବିକଶିତ କୋଲୋରେକ୍ଟଲ୍ କର୍କଟ ପାଇଁ ଏକ ମଲ୍ଟି-ଜିନ୍ ମିଥାଇଲେସନ୍ ପରୀକ୍ଷା, ଯାହାର ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ସ୍କ୍ରିନିଂ ଏବଂ ନିର୍ଣ୍ଣୟରେ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପ୍ରୟୋଗ ମୂଲ୍ୟ ଏକ କେନ୍ଦ୍ରୀୟ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଧ୍ୟୟନ ଦ୍ୱାରା ନିଶ୍ଚିତ କରାଯାଇଛି।
2021 ମସିହାରେ ପାକସ୍ଥଳୀ ରୋଗ କ୍ଷେତ୍ରରେ ଶୀର୍ଷ ଆନ୍ତର୍ଜାତୀୟ ପତ୍ରିକା ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରୋଏଣ୍ଟେରୋଲୋଜି (IF33.88), କୁନୟାନ ବାୟୋଲୋଜିକାଲ ସହିତ ମିଶି ଫୁଡାନ ବିଶ୍ୱବିଦ୍ୟାଳୟର ଝୋଙ୍ଗସାନ ହସ୍ପିଟାଲ, ଫୁଡାନ ବିଶ୍ୱବିଦ୍ୟାଳୟର କର୍କଟ ହସ୍ପିଟାଲ ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ପ୍ରାଧାନ୍ୟପ୍ରାପ୍ତ ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରତିଷ୍ଠାନର ବହୁକେନ୍ଦ୍ରୀୟ ଗବେଷଣା ଫଳାଫଳ ରିପୋର୍ଟ କରିଥିଲା, ଯାହା କୋଲୋରେକ୍ଟଲ୍ କର୍କଟ ରୋଗର ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ସ୍କ୍ରିନିଂ ଏବଂ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ନିର୍ଣ୍ଣୟରେ ColonAiQ® ChangAiQ® ର ଉତ୍କୃଷ୍ଟ ପ୍ରଦର୍ଶନକୁ ନିଶ୍ଚିତ କରିଥିଲା, ଏବଂ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଭାବରେ କୋଲୋରେକ୍ଟଲ୍ କର୍କଟ ରୋଗର ପୂର୍ବାନୁମାନ ମନିଟରିଂରେ ସମ୍ଭାବ୍ୟ ପ୍ରୟୋଗକୁ ମଧ୍ୟ ଅନୁସନ୍ଧାନ କରିଥିଲା।
ଷ୍ଟେଜ୍ I-III କୋଲୋରେକ୍ଟଲ୍ କର୍କଟ ରୋଗରେ ବିପଦ ସ୍ତରୀକରଣ, ମାର୍ଗଦର୍ଶନ ଚିକିତ୍ସା ନିଷ୍ପତ୍ତି ଏବଂ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପୁନରାବୃତ୍ତି ନିରୀକ୍ଷଣରେ ctDNA ମିଥାଇଲେସନର କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପ୍ରୟୋଗକୁ ଆହୁରି ବୈଧ କରିବା ପାଇଁ, ଗବେଷଣା ଦଳ ଷ୍ଟେଜ୍ I-III କୋଲୋରେକ୍ଟଲ୍ କର୍କଟ ରୋଗର 299 ଜଣ ରୋଗୀଙ୍କୁ ସାମିଲ କରିଥିଲେ ଯେଉଁମାନେ ମୌଳିକ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କରିଥିଲେ ଏବଂ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରର ଗୋଟିଏ ସପ୍ତାହ ପୂର୍ବରୁ, ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରର ଗୋଟିଏ ମାସ ପରେ ଏବଂ ଗତିଶୀଳ ରକ୍ତ ctDNA ପରୀକ୍ଷା ପାଇଁ ପୋଷ୍ଟଅପରେଟିଭ୍ ଆଡଜୁଭାଣ୍ଟ ଥେରାପିରେ ପ୍ରତ୍ୟେକ ଫଲୋ-ଅପ୍ ପଏଣ୍ଟରେ (ତିନି ମାସ ବ୍ୟବଧାନରେ) ରକ୍ତ ନମୁନା ସଂଗ୍ରହ କରିଥିଲେ।
ପ୍ରଥମେ, ଏହା ଜଣାପଡ଼ିଲା ଯେ ctDNA ପରୀକ୍ଷା କୋଲୋରେକ୍ଟଲ୍ କର୍କଟ ରୋଗୀଙ୍କ କ୍ଷେତ୍ରରେ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପୂର୍ବରୁ ଏବଂ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରବର୍ତ୍ତୀ ସମୟରେ ପୁନରାବୃତ୍ତିର ବିପଦକୁ ପୂର୍ବାନୁମାନ କରିପାରିବ। ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପୂର୍ବ ctDNA-ପଜିଟିଭ୍ ରୋଗୀଙ୍କ ctDNA-ନେଗେଟିଭ୍ ରୋଗୀଙ୍କ ତୁଳନାରେ ପରବର୍ତ୍ତୀ ପୁନରାବୃତ୍ତିର ସମ୍ଭାବନା ଅଧିକ ଥିଲା (22.0% > 4.7%)। ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପୂର୍ବ ctDNA ପରୀକ୍ଷା ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ପୁନରାବୃତ୍ତିର ବିପଦର ପୂର୍ବାନୁମାନ କରିଥିଲା: ରାଡିକାଲ୍ ରିସେକ୍ସନ୍ ପରେ ଗୋଟିଏ ମାସ ପରେ, ctDNA-ପଜିଟିଭ୍ ରୋଗୀମାନେ ନକାରାତ୍ମକ ରୋଗୀଙ୍କ ତୁଳନାରେ ପୁନରାବୃତ୍ତିର ସମ୍ଭାବନା 17.5 ଗୁଣ ଅଧିକ ଥିଲା; ଦଳ ଏହା ମଧ୍ୟ ଜାଣିପାରିଲା ଯେ ମିଳିତ ctDNA ଏବଂ CEA ପରୀକ୍ଷା ପୁନରାବୃତ୍ତି ଚିହ୍ନଟ କରିବାରେ କାର୍ଯ୍ୟଦକ୍ଷତାକୁ ସାମାନ୍ୟ ଉନ୍ନତ କରିଥିଲା (AUC=0.849), କିନ୍ତୁ କେବଳ ctDNA (AUC=0.839) ପରୀକ୍ଷା ତୁଳନାରେ ପାର୍ଥକ୍ୟ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ନଥିଲା। ପାର୍ଥକ୍ୟ କେବଳ ctDNA (AUC=0.839) ତୁଳନାରେ ପାର୍ଥକ୍ୟ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ନଥିଲା।
ବିପଦ କାରକ ସହିତ ମିଳିତ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପର୍ଯ୍ୟାୟକରଣ ବର୍ତ୍ତମାନ କର୍କଟ ରୋଗୀଙ୍କ ବିପଦ ସ୍ତରୀକରଣ ପାଇଁ ମୁଖ୍ୟ ଆଧାର, ଏବଂ ବର୍ତ୍ତମାନର ଉଦାହରଣରେ, ବହୁ ସଂଖ୍ୟକ ରୋଗୀ ଏବେ ବି ପୁନରାବୃତ୍ତି ହୁଅନ୍ତି [4], ଏବଂ କ୍ଲିନିକ୍ରେ ଅତ୍ୟଧିକ ଚିକିତ୍ସା ଏବଂ ଅଧା ଚିକିତ୍ସା ସହାବସ୍ଥାନ କରୁଥିବାରୁ ଉନ୍ନତ ସ୍ତରୀକରଣ ଉପକରଣର ଜରୁରୀ ଆବଶ୍ୟକତା ରହିଛି। ଏହା ଉପରେ ଆଧାର କରି, ଦଳ କ୍ଲିନିକ୍ ପୁନରାବୃତ୍ତି ବିପଦ ମୂଲ୍ୟାୟନ (ଉଚ୍ଚ ବିପଦ (T4/N2) ଏବଂ କମ୍ ବିପଦ (T1-3N1)) ଏବଂ ସହାୟକ ଚିକିତ୍ସା ଅବଧି (3/6 ମାସ) ଉପରେ ଆଧାର କରି ପର୍ଯ୍ୟାୟ III କୋଲୋରେକ୍ଟାଲ୍ କର୍କଟ ରୋଗୀଙ୍କୁ ବିଭିନ୍ନ ଉପଗୋଷ୍ଠୀରେ ବର୍ଗୀକୃତ କରିଥିଲେ। ବିଶ୍ଳେଷଣରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ctDNA-ପଜିଟିଭ୍ ରୋଗୀଙ୍କ ଉଚ୍ଚ-ବିପଦ ଉପଗୋଷ୍ଠୀର ରୋଗୀମାନେ ଛଅ ମାସର ସହାୟକ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଥିଲେ ସେମାନଙ୍କର ପୁନରାବୃତ୍ତି ହାର କମ୍ ଥିଲା; ctDNA-ପଜିଟିଭ୍ ରୋଗୀଙ୍କ କମ୍ ବିପଦ ଉପଗୋଷ୍ଠୀରେ, ସହାୟକ ଚିକିତ୍ସା ଚକ୍ର ଏବଂ ରୋଗୀ ଫଳାଫଳ ମଧ୍ୟରେ କୌଣସି ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପାର୍ଥକ୍ୟ ନଥିଲା; ଯେତେବେଳେ ctDNA-ନକାରାତ୍ମକ ରୋଗୀମାନଙ୍କର ctDNA-ପଜିଟିଭ୍ ରୋଗୀଙ୍କ ତୁଳନାରେ ଏକ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ଭାବରେ ଭଲ ପୂର୍ବାନୁମାନ ଏବଂ ଏକ ଦୀର୍ଘ ପୋଷ୍ଟଅପରେଟିଭ୍ ପୁନରାବୃତ୍ତି-ମୁକ୍ତ ଅବଧି (RFS) ଥିଲା; ପ୍ରଥମ ପର୍ଯ୍ୟାୟ ଏବଂ ଦ୍ୱିତୀୟ ପର୍ଯ୍ୟାୟ କମ୍ ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ କୋଲୋରେକ୍ଟଲ୍ କର୍କଟ ସମସ୍ତ ctDNA-ନେଗେଟିଭ୍ ରୋଗୀଙ୍କର ଦୁଇ ବର୍ଷ ମଧ୍ୟରେ ପୁନରାବୃତ୍ତି ହୋଇନାହିଁ; ତେଣୁ, କ୍ଲିନିକାଲ୍ ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟଗୁଡ଼ିକ ସହିତ ctDNA ର ସମନ୍ୱୟ ବିପଦ ସ୍ତରୀକରଣକୁ ଆହୁରି ଉନ୍ନତ କରିବ ଏବଂ ପୁନରାବୃତ୍ତିକୁ ଭଲ ଭାବରେ ପୂର୍ବାନୁମାନ କରିବ ବୋଲି ଆଶା କରାଯାଉଛି।
ଚିତ୍ର ୧. କୋଲୋରେକ୍ଟଲ୍ କର୍କଟ ପୁନରାବୃତ୍ତିର ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଚିହ୍ନଟ ପାଇଁ POM1 ରେ ପ୍ଲାଜ୍ମା ctDNA ବିଶ୍ଳେଷଣ।
ଗତିଶୀଳ ctDNA ପରୀକ୍ଷଣର ପରବର୍ତ୍ତୀ ଫଳାଫଳରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ରୋଗ ପୁନରାବୃତ୍ତି ନିରୀକ୍ଷଣ ପର୍ଯ୍ୟାୟ (ରାଡିକାଲ୍ ସର୍ଜରୀ + ସହାୟକ ଚିକିତ୍ସା ପରେ) (ଚିତ୍ର 3ACD) ପରେ ରୋଗ ପୁନରାବୃତ୍ତି ନିରୀକ୍ଷଣ ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ ନକାରାତ୍ମକ ctDNA ପରୀକ୍ଷଣ ରୋଗୀଙ୍କ ତୁଳନାରେ ପଜିଟିଭ୍ ଗତିଶୀଳ ctDNA ପରୀକ୍ଷଣ ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ପୁନରାବୃତ୍ତିର ବିପଦ ଯଥେଷ୍ଟ ଅଧିକ ଥିଲା, ଏବଂ ctDNA ଇମେଜିଂ (ଚିତ୍ର 3B) ଅପେକ୍ଷା 20 ମାସ ପୂର୍ବରୁ ଟ୍ୟୁମର ପୁନରାବୃତ୍ତି ସୂଚାଇପାରେ, ଯାହା ରୋଗ ପୁନରାବୃତ୍ତିର ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଚିହ୍ନଟ ଏବଂ ସମୟୋଚିତ ହସ୍ତକ୍ଷେପର ସମ୍ଭାବନା ପ୍ରଦାନ କରେ।
ଚିତ୍ର 2. କୋଲୋରେକ୍ଟଲ୍ କର୍କଟ ପୁନରାବୃତ୍ତି ଚିହ୍ନଟ କରିବା ପାଇଁ ଲମ୍ବୋଣ୍ଡିଟାଲ କୋହର୍ଟ ଉପରେ ଆଧାରିତ ctDNA ବିଶ୍ଳେଷଣ।
“କୋଲୋରେକ୍ଟଲ୍ କର୍କଟ ରୋଗରେ ବହୁ ସଂଖ୍ୟକ ଟ୍ରାନ୍ସଲେସନାଲ୍ ମେଡିସିନ୍ ଅଧ୍ୟୟନ ଏହି ଶୃଙ୍ଖଳାକୁ ଆଗେଇ ନେଇଥାଏ, ବିଶେଷକରି ctDNA-ଆଧାରିତ MRD ପରୀକ୍ଷଣ ପୁନରାବୃତ୍ତି ବିପଦ ସ୍ତରୀକରଣକୁ ସକ୍ଷମ କରି, ଚିକିତ୍ସା ନିଷ୍ପତ୍ତିକୁ ମାର୍ଗଦର୍ଶନ କରି ଏବଂ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପୁନରାବୃତ୍ତି ନିରୀକ୍ଷଣ କରି କୋଲୋରେକ୍ଟଲ୍ କର୍କଟ ରୋଗୀଙ୍କ ପରବର୍ତ୍ତୀ ପରିଚାଳନାକୁ ବୃଦ୍ଧି କରିବାର ମହାନ ସମ୍ଭାବନା ପ୍ରଦର୍ଶନ କରେ।
ମ୍ୟୁଟେସନ୍ ଚିହ୍ନଟକରଣ ଅପେକ୍ଷା ଡିଏନଏ ମିଥାଇଲେସନ୍କୁ ଏକ ନୂତନ MRD ମାର୍କର ଭାବରେ ବାଛିବାର ସୁବିଧା ହେଉଛି ଯେ ଏହାକୁ ଟ୍ୟୁମର ଟିସୁଗୁଡ଼ିକର ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଜିନୋମ୍ ସିକୋଏନ୍ସିଂ ସ୍କ୍ରିନିଂ ଆବଶ୍ୟକ ନାହିଁ, ଏହା ସିଧାସଳଖ ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ, ଏବଂ ସାଧାରଣ ଟିସୁ, ସୌମ୍ୟ ରୋଗ ଏବଂ କ୍ଲୋନାଲ୍ ହେମାଟୋପୋଇଜିସ୍ରୁ ଉତ୍ପନ୍ନ ସୋମାଟିକ୍ ମ୍ୟୁଟେସନ୍ ଚିହ୍ନଟ ହେତୁ ମିଥ୍ୟା-ସକାରାତ୍ମକ ଫଳାଫଳକୁ ଏଡ଼ାଇ ଯାଏ।
ଏହି ଅଧ୍ୟୟନ ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ସମ୍ବନ୍ଧିତ ଅଧ୍ୟୟନ ନିଶ୍ଚିତ କରେ ଯେ ctDNA-ଆଧାରିତ MRD ପରୀକ୍ଷଣ ହେଉଛି ପର୍ଯ୍ୟାୟ I-III କୋଲୋରେକ୍ଟଲ୍ କର୍କଟ ରୋଗର ପୁନରାବୃତ୍ତି ପାଇଁ ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ସ୍ୱାଧୀନ ବିପଦ କାରକ ଏବଂ ଏହାକୁ ଚିକିତ୍ସା ନିଷ୍ପତ୍ତିକୁ ମାର୍ଗଦର୍ଶନ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରାଯାଇପାରିବ, ଯେଉଁଥିରେ ସହାୟକ ଚିକିତ୍ସାର "ଏସ୍କେଲେଶନ୍" ଏବଂ "ଡାଉନଗ୍ରେଡିଂ" ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। ପର୍ଯ୍ୟାୟ I-III କୋଲୋରେକ୍ଟଲ୍ କର୍କଟ ରୋଗର ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ ପୁନରାବୃତ୍ତି ପାଇଁ MRD ହେଉଛି ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ସ୍ୱାଧୀନ ବିପଦ କାରକ।
ଏପିଜେନେଟିକ୍ସ (ଡିଏନଏ ମିଥାଇଲେସନ୍ ଏବଂ ଫ୍ରାଗମେଣ୍ଟୋମିକ୍ସ) ଏବଂ ଜିନୋମିକ୍ସ (ଅଲ୍ଟ୍ରା-ଡିପ୍ ଟାର୍ଗେଟେଡ୍ ସିକୋଇନ୍ସିଂ କିମ୍ବା ସମଗ୍ର ଜିନୋମ୍ ସିକୋଇନ୍ସିଂ) ଉପରେ ଆଧାରିତ ଅନେକ ଅଭିନବ, ଅତ୍ୟନ୍ତ ସମ୍ବେଦନଶୀଳ ଏବଂ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ପରୀକ୍ଷା ସହିତ ଏମଆରଡି କ୍ଷେତ୍ର ଦ୍ରୁତ ଗତିରେ ବିକଶିତ ହେଉଛି। ଆମେ ଆଶା କରୁଛୁ ଯେ ColonAiQ® ବଡ଼ ଧରଣର କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଧ୍ୟୟନ ଆୟୋଜନ କରିବା ଜାରି ରଖିବ ଏବଂ ଏମଆରଡି ପରୀକ୍ଷଣର ଏକ ନୂତନ ସୂଚକ ହୋଇପାରିବ ଯାହା ପ୍ରବେଶଯୋଗ୍ୟତା, ଉଚ୍ଚ କାର୍ଯ୍ୟଦକ୍ଷତା ଏବଂ ସୁଲଭତାକୁ ମିଶ୍ରଣ କରେ ଏବଂ ନିୟମିତ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଭ୍ୟାସରେ ବ୍ୟାପକ ଭାବରେ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ।"
ସନ୍ଦର୍ଭ
[1] ମୋ ଏସ୍, ୟେ ଏଲ୍, ୱାଙ୍ଗ୍ ଡି, ହାନ୍ ଏଲ୍, ଝୋଉ ଏସ୍, ୱାଙ୍ଗ୍ ଏଚ୍, ଡାଇ ଡବ୍ଲୁ, ୱାଙ୍ଗ୍ ୱାଇ, ଲୁଓ ଡବ୍ଲୁ, ୱାଙ୍ଗ୍ ଆର, ଜୁ ୱାଇ, କାଇ ଏସ୍, ଲିଉ ଆର, ୱାଙ୍ଗ୍ ଜେଡ୍, କାଇ ଜି। ସର୍କୁଲେଟିଂ ଟ୍ୟୁମର ଡିଏନଏ ମିଥାଇଲେସନ୍ ମାଧ୍ୟମରେ ପର୍ଯ୍ୟାୟ I ରୁ III କୋଲୋରେକ୍ଟଲ୍ କର୍କଟ ପାଇଁ ଆଣବିକ ଅବଶିଷ୍ଟ ରୋଗର ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଚିହ୍ନଟ ଏବଂ ବିପଦ ସ୍ତରୀକରଣ। ଜାମା ଅନକୋଲ୍। 2023 ଏପ୍ରିଲ 20।
[2] “ଚାଇନିଜ୍ ଜନସଂଖ୍ୟାରେ କୋଲୋରେକ୍ଟଲ୍ କର୍କଟ ରୋଗର ବୋଝ: ସାମ୍ପ୍ରତିକ ବର୍ଷଗୁଡ଼ିକରେ ଏହା ପରିବର୍ତ୍ତନ ହୋଇଛି କି? , ଚାଇନିଜ୍ ଜର୍ଣ୍ଣାଲ୍ ଅଫ୍ ଏପିଡେମିଓଲୋଜି, ଖଣ୍ଡ 41, ସଂଖ୍ୟା 10, ଅକ୍ଟୋବର 2020।
[3] ଟାରାଜୋନା ଏନ, ଜିମେନୋ-ଭାଲିଏଣ୍ଟ ଏଫ, ଗାମ୍ବାର୍ଡେଲା ଭି, ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ। ସ୍ଥାନୀୟ କୋଲନ କର୍କଟ ରୋଗରେ ସର୍ବନିମ୍ନ ଅବଶିଷ୍ଟ ରୋଗକୁ ଟ୍ରାକ କରିବା ପାଇଁ ସଞ୍ଚାଳନ-ଟ୍ୟୁମର ଡିଏନଏର ପରବର୍ତ୍ତୀ ପିଢ଼ିର କ୍ରମକୁ ଲକ୍ଷ୍ୟ କରାଯାଇଛି। ଆନ୍ ଅନକୋଲ୍। ନଭେମ୍ବର 1, 2019;30(11):1804-1812।
[4] ତାଏବ ଜେ, ଆଣ୍ଡ୍ରେ ଟି, ଅକ୍ଲିନ୍ ଇ. ନନ୍-ମେଟାଷ୍ଟାଟିକ୍ କୋଲନ୍ କର୍କଟ ପାଇଁ ରିଫାଇନିଂ ଆଡଜୁଭାଣ୍ଟ ଥେରାପି, ନୂତନ ମାନଦଣ୍ଡ ଏବଂ ଦୃଷ୍ଟିକୋଣ। କର୍କଟ ଚିକିତ୍ସା ରେଭ. 2019;75:1-11।
ପୋଷ୍ଟ ସମୟ: ଏପ୍ରିଲ-୨୮-୨୦୨୩
ଗୋପନୀୟତା ସେଟିଂସ୍